ΕΥΛΟΓΙΑ ΤΩΝ ΠΙΘΗΚΩΝ
Από τη Βικιπαίδεια, την ελεύθερη εγκυκλοπαίδεια
|
Ευλογιά των πιθήκων |
|
|
Το εξάνθημα της ευλογιάς των πιθήκων |
|
|
λοιμωξιολογία |
|
|
Συμπτώματα |
Πομφός, Πυρετός, δηλητηρίαση, Πονοκέφαλος, μυαλγία, Πονόλαιμος, Αδενοπάθεια, Φαγούρα |
Η ευλογιά των πιθήκων είναι μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από τον ιό της
ευλογιάς των πιθήκων και μπορεί να εκδηλωθεί σε ορισμένα ζώα και ανθρώπους.[1] Τα
συμπτώματα ξεκινούν με πυρετό, πονοκέφαλο, μυϊκούς πόνους, πρησμένους λεμφαδένες και αίσθημα κόπωσης.[2] Ακολουθεί
εξάνθημα που σχηματίζει φουσκάλες και κρούστες.[2] Ο
χρόνος από την έκθεση μέχρι την έναρξη των συμπτωμάτων είναι περίπου 10 ημέρες.[2] Η
διάρκεια των συμπτωμάτων είναι συνήθως δύο έως τέσσερις εβδομάδες.[2]
Η ευλογιά των πιθήκων μπορεί να μεταδοθεί από το χειρισμό του
κρέατος, από δάγκωμα ζώου ή γρατσουνιά, σωματικά υγρά, μολυσμένα αντικείμενα ή
στενή επαφή με μολυσμένο άτομο.[3] Ο
ιός πιστεύεται ότι κυκλοφορεί στη φύση μεταξύ ορισμένων τρωκτικών στην Αφρική.[3] Η
διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί με τον έλεγχο μιας βλάβης για το DNA του ιού.[4] Η
ασθένεια μπορεί να έχει παρόμοια εμφάνιση με την ανεμοβλογιά.[5]
Το εμβόλιο της ευλογιάς πιστεύεται ότι
προλαμβάνει τη μόλυνση.[4] Το
2019 εγκρίθηκε ένα εμβόλιο για τη νόσο στις Ηνωμένες Πολιτείες.[6] Δεν
υπάρχει γνωστή θεραπεία.[7] Η
σιντοφοβίρη ή η μπινκιδοφοβίρη μπορεί να είναι χρήσιμες.[5][7] Ο
κίνδυνος θανάτου σε όσους έχουν μολυνθεί είναι έως και 10%.[2][8]
Η ασθένεια εμφανίζεται κυρίως στην Κεντρική και Δυτική Αφρική.[9] Εντοπίστηκε
για πρώτη φορά το 1958 σε μαϊμούδες εργαστηρίου.[10] Τα
πρώτα κρούσματα σε ανθρώπους εντοπίστηκαν το 1970 στη Λαϊκή Δημοκρατία του Κονγκό.[10] Ένα
ξέσπασμα που σημειώθηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2003 εντοπίστηκε ότι προήλθε
από ένα κατάστημα κατοικίδιων ζώων όπου πωλούνταν τρωκτικά που εισάγονταν από
την Γκάνα.[4] Τα
πρώτα κρούσματα που αναφέρθηκαν ότι οφείλονται σε πιθανή μετάδοση στην
κοινότητα (με σεξουαλική επαφή) της ευλογιάς των πιθήκων εκτός Αφρικής
εμφανίστηκαν σε μια επιδημία στο Ηνωμένο Βασίλειο τον Μάιο του 2022.[11]
Σημεία
και συμπτώματα
Τα συμπτώματα ξεκινούν με πυρετό, πονοκέφαλο, μυϊκούς πόνους και αίσθημα κόπωσης.[2] Σε
αντίθεση με την πιο σοβαρή ευλογιά, υπάρχουν επίσης διογκωμένοι λεμφαδένες.[2] Μέσα
σε λίγες ημέρες ή περισσότερο από την έναρξη του πυρετού, βλάβες εμφανίζονται
συνήθως πρώτα στο πρόσωπο πριν εξαπλωθούν σε άλλα μέρη του σώματος. [2] Ξεκινούν
ως μικρές επίπεδες κηλίδες, πριν γίνουν μικρά εξογκώματα που στη συνέχεια
γεμίζουν με διαυγές στην αρχή υγρό και μετά με πύον, το οποίο στη συνέχεια
σκάει και ξεφλουδίζει.[2] Μοιάζει
πανομοιότυπο με το εξάνθημα της ευλογιάς.[12] Ένα
προσβεβλημένο άτομο μπορεί να παραμείνει αδιάθετο για δύο έως τέσσερις
εβδομάδες.[2]
Περιορισμένη εξάπλωση της λοίμωξης από άτομο σε άτομο έχει
αναφερθεί σε ενδημικές ασθένειες περιοχές στην Αφρική.[8]
Αιτία
 |
| Ο ιός της ευλογιάς των πιθήκων στο ηλεκτρονικό μικροσκόπιο. |
Ο ιός της
ευλογιάς των πιθήκων προκαλεί τη νόσο τόσο σε ανθρώπους όσο και σε ζώα.
Αναγνωρίστηκε για πρώτη φορά από τον Πρέμπεν φον Μάγκνους το 1958 ως παθογόνο των μακάκων πιθήκων (Macaca
fascicularis) που χρησιμοποιούνταν ως πειραματόζωα, όταν δύο κρούσματα
ασθένειας που μοιάζει με ευλογιά εμφανίστηκαν σε αποικίες πιθήκων που
χρησιμοποιούνταν για έρευνα.[1] Ο
ιός της ευλογιάς των πιθήκων είναι ένας ορθοποξιός, ένα γένος της
οικογένειας Poxviridae που περιέχει άλλα ιικά είδη που στοχεύουν θηλαστικά. Ο ιός εντοπίζεται κυρίως σε περιοχές με τροπικά δάση της Κεντρικής και Δυτικής Αφρικής.[1]
Ο ιός ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά σε πιθήκους (εξ ου και το
όνομα) το 1958 και σε ανθρώπους το 1970. Σχεδόν 50 περιπτώσεις αναφέρθηκαν
μεταξύ 1970 και 1979, με περισσότερα από τα δύο τρίτα αυτών να είναι από το
Ζαΐρ. Τα άλλα κρούσματα προέρχονταν από τη Λιβερία, τη Νιγηρία, την Ακτή
Ελεφαντοστού και τη Σιέρα Λεόνε.[13] Μέχρι
το 1986, αναφέρθηκαν πάνω από 400 περιπτώσεις σε ανθρώπους. Μικρές ιογενείς
επιδημίες με ποσοστό θνησιμότητας της τάξης του 10% και δευτερογενές ποσοστό
μόλυνσης από άνθρωπο σε άνθρωπο περίπου το ίδιο ποσό συμβαίνουν συνήθως στην
ισημερινή Κεντρική και Δυτική Αφρική.[14] Η
κύρια οδός μόλυνσης θεωρείται ότι είναι η επαφή με τα μολυσμένα ζώα ή τα
σωματικά τους υγρά.[14] Η
πρώτη αναφερόμενη εστία εκτός της αφρικανικής ηπείρου εμφανίστηκε στις Ηνωμένες
Πολιτείες το 2003 στις μεσοδυτικές πολιτείες του Ιλινόις, της Ιντιάνα και του Ουισκόνσιν, με ένα κρούσμα στο Νιου Τζέρσεϊ. Το ξέσπασμα εντοπίστηκε σε ένα κυνόμυ που μολύνθηκε από έναν εισαγόμενο αρουραίο από
την Γκάμπια.[4] Δεν
σημειώθηκαν θάνατοι.[15]
Οι άνθρωποι μπορούν να μολυνθούν από ένα ζώο μέσω ενός
δαγκώματος ή με άμεση επαφή με τα σωματικά υγρά ενός μολυσμένου ζώου. Ο ιός
μπορεί επίσης να μεταδοθεί από άνθρωπο σε άνθρωπο, με αναπνευστική (αεροπορική)
επαφή ή με επαφή με τα σωματικά υγρά ενός μολυσμένου ατόμου. Οι παράγοντες
κινδύνου μετάδοσης περιλαμβάνουν το κοινό κρεβάτι ή δωμάτιο ή τη χρήση των
ίδιων σκευών με ένα μολυσμένο άτομο. Αυξημένος κίνδυνος μετάδοσης σχετίζεται με
παράγοντες που αφορούν την εισαγωγή του ιού στον στοματικό βλεννογόνο.[16] Η
περίοδος επώασης είναι 10-14 ημέρες. Τα πρόδρομα συμπτώματα περιλαμβάνουν
πρήξιμο των λεμφαδένων, μυϊκό πόνο, πονοκέφαλο και πυρετό πριν από την εμφάνιση του εξανθήματος. Το εξάνθημα είναι συνήθως παρόν μόνο στον
κορμό, αλλά μπορεί να εξαπλωθεί στις παλάμες και τα πέλματα των ποδιών με
φυγόκεντρη κατανομή. Οι αρχικές κηλιδόειδεις βλάβες γίνονται βλατιδώδεις, στη
συνέχεια φυσαλιδώδεις και τέλος φλυκταινώδεις.[16]
Διάγνωση[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]
Η κλινική διαφορική διάγνωση πρέπει να λαμβάνει υπόψη άλλες
εξανθηματικές ασθένειες, όπως ανεμοβλογιά, ιλαρά, βακτηριακές λοιμώξεις του δέρματος, ψώρα, σύφιλη και αλλεργίες που σχετίζονται με φάρμακα. Η λεμφαδενοπάθεια κατά το πρόδρομο στάδιο της νόσου
μπορεί να διακρίνει την ευλογιά των πιθήκων από την ανεμοβλογιά ή την ευλογιά. Η διάγνωση μπορεί να επαληθευτεί με τεστ για τον ιό.
Η δοκιμή αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR)
δειγμάτων από δερματικές βλάβες είναι η προτιμώμενη εργαστηριακή δοκιμή. Οι
εξετάσεις αίματος PCR είναι συνήθως ασαφείς επειδή ο ιός δεν παραμένει για πολύ
καιρό στο αίμα. Για την ερμηνεία των αποτελεσμάτων της εξέτασης απαιτούνται
πληροφορίες σχετικά με την ημερομηνία έναρξης του πυρετού, την ημερομηνία
έναρξης του εξανθήματος, την ημερομηνία συλλογής του δείγματος, το τρέχον
στάδιο του εξανθήματος και την ηλικία του ασθενούς.[17]
Πρόληψη[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]
Ο εμβολιασμός κατά της ευλογιάς θεωρείται ότι παρέχει
προστασία έναντι της μόλυνσης από ανθρώπινη ευλογιά, επειδή είναι στενά
συγγενείς ιοί και το εμβόλιο προστατεύει τα ζώα από πειραματικές θανατηφόρες
προκλήσεις της ευλογιάς των πιθήκων.[18] Αυτό
δεν έχει αποδειχθεί οριστικά στους ανθρώπους, επειδή ο συνήθης εμβολιασμός κατά
της ευλογιάς διακόπηκε μετά την εκρίζωση της ευλογιάς.[19]
Το εμβόλιο κατά της ευλογιάς έχει
αναφερθεί ότι μειώνει τον κίνδυνο της ευλογιάς στα άτομα που είχαν εμβολιαστεί
στο παρελθόν στην Αφρική. Η μείωση της ανοσίας στους ιούς ευλογιάς σε
εκτεθειμένους πληθυσμούς είναι ένας παράγοντας στον επιπολασμό της ευλογιάς των
πιθήκων. Αποδίδεται τόσο στη μείωση της διασταυρούμενης προστατευτικής ανοσίας
μεταξύ εκείνων που εμβολιάστηκαν πριν από το 1980, όταν διακόπηκαν οι μαζικοί
εμβολιασμοί κατά της ευλογιάς, όσο και στη σταδιακά αυξανόμενη αναλογία των μη
εμβολιασμένων ατόμων.[16] Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης
Νοσημάτων των Ηνωμένων Πολιτειών (CDC) συνιστούν στα άτομα που
ερευνούν κρούσματα ευλογιάς των πιθήκων και ασχολούνται με τη φροντίδα
μολυσμένων ατόμων ή ζώων να λαμβάνουν εμβόλιο κατά της ευλογιάς για προστασία
από την ευλογιά των πιθήκων. Άτομα που είχαν στενή ή στενή επαφή με άτομα ή ζώα
που έχει επιβεβαιωθεί ότι έχουν ευλογιά πιθήκων θα πρέπει επίσης να εμβολιαστούν.[20]
Το CDC δεν συνιστά εμβολιασμό πριν από την έκθεση σε
κτηνιάτρους που δεν έχουν εκτεθεί, κτηνιατρικό προσωπικό ή προσωπικό ελέγχου ζώων, εκτός
εάν τέτοια άτομα συμμετέχουν σε έρευνες πεδίου.[21]
Θεραπευτική αγωγή[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]
Επί του παρόντος, καμία θεραπεία για την ευλογιά των πιθήκων
δεν έχει αποδειχθεί αποτελεσματική ή ασφαλής.[7] Μπορεί
να χρησιμοποιηθεί ένας αριθμός μέτρων για την προσπάθεια μείωσης της εξάπλωσης
της νόσου, συμπεριλαμβανομένου του εμβολίου κατά της ευλογιάς, σιντοφοβίρης και
της ανοσοσφαιρίνης δαμαλίτιδας (VIG).[7]
Επιδημιολογία[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]
Η ευλογιά των πιθήκων ως ασθένεια στους ανθρώπους συνδέθηκε
για πρώτη φορά με μια ασθένεια στη Λαϊκή Δημοκρατία του Κονγκό (πρώην
Ζαΐρ), στην πόλη Μπασάνκουσου, στην επαρχία Εκουατέρ, το 1970.[22] Ένα
δεύτερο ξέσπασμα ασθένειας σε ανθρώπους εντοπίστηκε στη ΛΔΚ/Ζαΐρ το 1996–1997. Το 2003,
ένα μικρό ξέσπασμα στις Ηνωμένες Πολιτείες εμφανίστηκε σε ιδιοκτήτες
κατοικίδιων κυνόμυων.[23] Το
ξέσπασμα προήλθε από το Βίλα Παρκ Park του Ιλινόις, έξω από το Σικάγο, όταν
ένας έμπορος εξωτικών ζώων κρατούσε νεαρούς κυνόμυες κοντά σε έναν μολυσμένο
αρουραίο από τη Γκάμπια (Cricetomys gambianus) που εισήχθη πρόσφατα από
την Άκρα της Γκάνας. Εβδομήντα ένα άνθρωποι φέρονται να μολύνθηκαν,
από τους οποίους κανένας δεν πέθανε. Το 2005, 49 περιπτώσεις αναφέρθηκαν
στο Σουδάν για πρώτη φορά, χωρίς θάνατο.[24] Η
γενετική ανάλυση υποδηλώνει ότι ο ιός δεν προέρχεται από το Σουδάν αλλά
εισήχθη, πιθανότατα από τη ΛΔΚ.[25]
Πολλά περισσότερα κρούσματα ευλογιάς των πιθήκων έχουν
αναφερθεί στην Κεντρική και Δυτική Αφρική, και ειδικότερα στη Λαϊκή Δημοκρατία
του Κονγκό. Τα δεδομένα που συλλέγονται είναι συχνά ελλιπή και μη
επιβεβαιωμένα, γεγονός που εμποδίζει τις ρεαλιστικές εκτιμήσεις του αριθμού των
κρουσμάτων της ευλογιάς των πιθήκων με την πάροδο του χρόνου. Ωστόσο, προτάθηκε
ότι ο αριθμός των αναφερόμενων κρουσμάτων ευλογιάς των πιθήκων είχε αυξηθεί και
η γεωγραφική εμφάνιση διευρύνθηκε όσον αφορά το 2018.[26]
Παραπομπές[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]
1. ↑ Άλμα
πάνω, στο:1,0 1,1 1,2 «About Monkeypox». CDC (στα
Αγγλικά). 11 Μαΐου 2015. Αρχειοθετήθηκε από
το πρωτότυπο στις 15 Οκτωβρίου 2017. Ανακτήθηκε στις 15 Οκτωβρίου 2017.
2. ↑ Άλμα πάνω, στο:2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 2,6 2,7 2,8 2,9 «Signs and Symptoms Monkeypox». CDC (στα
Αγγλικά). 11 Μαΐου 2015. Αρχειοθετήθηκε από
το πρωτότυπο στις 15 Οκτωβρίου 2017. Ανακτήθηκε στις 15 Οκτωβρίου 2017.
3. ↑ Άλμα πάνω, στο:3,0 3,1 «Transmission Monkeypox». CDC (στα
Αγγλικά). 11 Μαΐου 2015. Αρχειοθετήθηκε από
το πρωτότυπο στις 15 Οκτωβρίου 2017. Ανακτήθηκε στις 15 Οκτωβρίου 2017.
4. ↑ Άλμα
πάνω, στο:4,0 4,1 4,2 4,3 «2003 U.S. Outbreak
Monkeypox». CDC (στα Αγγλικά). 11 Μαΐου 2015. Αρχειοθετήθηκε από
το πρωτότυπο στις 15 Οκτωβρίου 2017. Ανακτήθηκε στις 15 Οκτωβρίου 2017.
5. ↑ Άλμα
πάνω, στο:5,0 5,1 «Human
monkeypox». Clinical Infectious Diseases 58 (2):
260–67. January 2014. doi:10.1093/cid/cit703. PMID 24158414.
6. ↑ «FDA approves first live,
non-replicating vaccine to prevent smallpox and monkeypox». FDA (στα
Αγγλικά). 24 Σεπτεμβρίου 2019. Ανακτήθηκε στις 27 Σεπτεμβρίου 2019.
7. ↑ Άλμα
πάνω, στο:7,0 7,1 7,2 7,3 «Treatment
| Monkeypox | Poxvirus | CDC». www.cdc.gov (στα Αγγλικά).
28 Δεκεμβρίου 2018. Ανακτήθηκε στις 11 Οκτωβρίου 2019.
8. ↑ Άλμα πάνω, στο:8,0 8,1 «Outbreak of human monkeypox,
Democratic Republic of Congo, 1996 to 1997». Emerging Infectious Diseases 7 (3):
434–38. 2001. doi:10.3201/eid0703.010311. PMID 11384521.
9. ↑ Bunge, Eveline M.; Hoet, Bernard; Chen, Liddy;
Lienert, Florian; Weidenthaler, Heinz; Baer, Lorraine R.; Steffen, Robert (11
February 2022). «The changing epidemiology of human
monkeypox—A potential threat? A systematic review» (στα αγγλικά). PLOS Neglected Tropical Diseases 16 (2):
e0010141. doi:10.1371/journal.pntd.0010141. ISSN 1935-2735.
10.↑ Άλμα
πάνω, στο:10,0 10,1 «Monkeypox». CDC (στα
Αγγλικά). 11 Μαΐου 2015. Αρχειοθετήθηκε από
το πρωτότυπο στις 15 Οκτωβρίου 2017. Ανακτήθηκε στις 15 Οκτωβρίου 2017.
11.↑ Pinkstone, Joe (17 Μαΐου 2022). «Monkeypox 'spreading in sexual
networks'». The
Telegraph. Ανακτήθηκε στις 17 Μαΐου 2022.
12.↑ Barlow, Gavin· Irving, William L. (2020). «20.
Infectious disease». Στο: Feather,
Adam. Kumar and Clark's Clinical Medicine (στα Αγγλικά) (10th έκδοση). Elsevier. σελ. 517. ISBN 978-0-7020-7870-5.
13.↑ «Human monkeypox, 1970–79». Bulletin of the World Health Organization 58 (2):
165–82. 1980. PMID 6249508.
14.↑ Άλμα πάνω, στο:14,0 14,1 «Outbreaks of disease suspected of
being due to human monkeypox virus infection in the Democratic Republic of
Congo in 2001». Journal of
Clinical Microbiology 40 (8): 2919–21. August 2002. doi:10.1128/JCM.40.8.2919-2921.2002. PMID 12149352.
15.↑ «2003 United States Outbreak of Monkeypox |
Monkeypox | Poxvirus | CDC». www.cdc.gov (στα Αγγλικά). 19
Δεκεμβρίου 2018. Ανακτήθηκε στις 22 Ιανουαρίου 2020.
16.↑ Άλμα πάνω, στο:16,0 16,1 16,2 «Emerging diseases-the monkeypox epidemic in the
Democratic Republic of the Congo». Clinical Microbiology and Infection 22 (8):
658–59. August 2016. doi:10.1016/j.cmi.2016.07.004. PMID 27404372.
17.↑ «Monkeypox». World Health Organization. 9 Δεκεμβρίου 2019.
18.↑ «Clonal vaccinia virus grown in cell culture
fully protects monkeys from lethal monkeypox challenge». Vaccine 26 (4):
581–88. January 2008. doi:10.1016/j.vaccine.2007.10.063. PMID 18077063.
19.↑ «Monkeypox». www.who.int (στα
Αγγλικά). Ανακτήθηκε στις 27 Απριλίου 2022.
20.↑ «About Monkeypox |
Monkeypox | Poxvirus | CDC». www.cdc.gov (στα Αγγλικά). 22
Νοεμβρίου 2021. Ανακτήθηκε στις 27 Απριλίου 2022.
21.↑ «About Monkeypox |
Monkeypox | Poxvirus | CDC». www.cdc.gov (στα Αγγλικά). 22
Νοεμβρίου 2021. Ανακτήθηκε στις 27 Απριλίου 2022.
22.↑ «A human infection caused by
monkeypox virus in Basankusu Territory, Democratic Republic of the Congo». Bulletin of the World Health
Organization 46 (5): 593–97. 1972. PMID 4340218.
23.↑ «What You Should Know About
Monkeypox» (PDF). Fact
Sheet. Centers for disease control and
prevention. 12 Ιουνίου 2003. Αρχειοθετήθηκε (PDF) από το πρωτότυπο στις 25 Ιουνίου 2008. Ανακτήθηκε
στις 21 Μαρτίου 2008.
24.↑ «Discovery of monkeypox in Sudan». The
New England Journal of Medicine 355 (9): 962–63. August
2006. doi:10.1056/NEJMc060792. PMID 16943415.
25.↑ «Phylogenetic and ecologic
perspectives of a monkeypox outbreak, southern Sudan, 2005». Emerging Infectious Diseases 19 (2):
237–45. February 2013. doi:10.3201/eid1902.121220. PMID 23347770.
26.↑ «Emergence of Monkeypox as the Most
Important Orthopoxvirus Infection in Humans». Frontiers in Public Health 6: 241.
September 2018. doi:10.3389/fpubh.2018.00241. PMID 30234087.
